Ung thư tuyến tụy - Căn bệnh cướp đi mạng sống của Steve Jobs

Ung thư tuyến tụy - Căn bệnh cướp đi mạng sống của Steve Jobs

Trần Nam Sơn  | 16/10/2011 05:00 PM

thích

Cùng tìm hiểu về căn bệnh đã cướp đi tính mạng của thiên tài Steve Jobs.

Căn bệnh đã cướp đi sinh mạng của Steve Jobs
 
Trong thông báo chính thức về cái chết của nhà sáng lập Steve Jobs, ở tuổi 56, Apple không đề cập chi tiết đến nguyên nhân gây ra cái chết của ông. Nhưng theo nhiều nguồn đáng tin cậy, ông đã chống chọi với căn bệnh ung thư tụy kể từ khi được chẩn đoán vào năm 2004.
 
Ung thư tụy là một trong những ung thư di căn rất nhanh, chỉ có khoảng 4% bệnh nhân có thể sống sót được đến 5 năm sau khi được chẩn đoán. Mỗi năm, có khoảng 44.000 ca mới được chẩn đoán ở Mỹ, và 37.000 người ra đi vì căn bệnh này.
 

 
Về chức năng, tụy được chia làm 2 phần: Tụy ngoại tiết sản xuất ra các men giúp tiêu hóa thức ăn và hấp thụ chất dinh dưỡng, tụy nội tiết thì sản sinh ra các hormon (nội tiết tố) giúp điều chỉnh lượng đường trong máu. Steve Jobs chết vì khối u phát triển trong tụy nội tiết, một loại ung thư tụy cực-kỳ-hiếm-gặp.
 
Những nỗ lực chống lại bệnh tật của Steve Jobs
 
Năm 2004, Steve Jobs bước vào cuộc phẫu thuật loại bỏ khối u khỏi tụy. Năm 2009, ông bước vào cuộc phẫu thuật ghép gan, trong một nỗ lực giữ lại càng nhiều chức năng sinh lý bình thường càng tốt, sau khi ung thư đã di căn đi nhiều nơi. Tháng 1 năm đó, ông đã đệ đơn xin từ chức.
 
"Tôi luôn nói rằng nếu như có ngày tôi không còn có thể thực hiện những nghĩa vụ và tâm nguyện của mình ở Apple, tôi sẽ là người đầu tiên nói cho các bạn biết." -- trích lời Steve Jobs trong lá thư gửi ban quản trị tập đoàn Apple vào ngày 24 tháng 8. "Thật không may mắn, ngày đó đã đến."
 

 
Theo như các chuyên gia, cuộc chiến chống lại căn bệnh ung thư tụy của Jobs là một cuộc chiến không cân sức. "Không chỉ mắc ung thư, ông ấy còn phải chiến đấu chống lại chứng ngăn chặn miễn dịch sau khi ghép gan" - Trích lời bác sỹ Timthy Donahue trong bài phỏng vấn với MSNBC.com. "Phần lớn bệnh nhân được ghép gan sống thêm được khoảng 2 năm sau khi phẫu thuật".
 
Phác đồ điều trị chuẩn cho bệnh ung thư tụy, cũng giống như các loại ung thư khác, bao gồm phẫu thuật, hóa trị liệu, xạ trị, và gần đây nhất, là những loại thuốc điều trị nhắm đích kháng tế bào ung thư, góp phần kéo dài cuộc sống cho bệnh nhân. Năm 2005, cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ đã cho phép sử dụng thuốc erlotinib (một loại thuốc chuyên nhắm vào những yếu tố thúc đẩy phát triển khối u), trong phác đồ điều trị bệnh ung thư tụy. Loại thuốc này đã chứng tỏ vai trò của nó trong thực nghiệm, khi tăng phần trăm bệnh nhân sống sót qua 1 năm lên 23% khi phối hợp với hóa trị liệu. Khối u ở bệnh nhân được dùng loại thuốc này kết hợp với hóa trị liệu phát triển chậm hơn thấy rõ, so với những bệnh nhân chỉ dùng liệu pháp hóa trị liệu đơn độc.
 
Tiên lượng ở những bệnh nhân ung thư tụy thường là rất xấu, tuy nhiên, vẫn có nhiều bệnh nhân lựa chọn giải pháp điều trị thay thế, trong đó phổ biến nhất là chế độ ăn kiêng mang tên nhà khoa học Gonzalez, liên quan tới việc sử dụng các men của tuyến tụy để chống lại chính khối u ở tụy. Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ này còn nhận một lượng cung cấp dinh dưỡng lớn, bao gồm các vitamin và khoáng chất, ví dụ như magie sulfat.
 

 
Người phát triển phác đồ điều trị này, tiến sĩ Nicholas Gonzalez đã thừa nhận rằng việc sử dụng các men tụy là một cách thức rất hiệu quả trong việc ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư tụy. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu xuất bản năm 2009 trên tờ Journal of Clinical Oncology (1 tạp chí xuất bản 1 năm 3 lần của hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ), sự so sánh giữa 2 nhóm bệnh nhân, 1 nhóm điều trị theo phác đồ của Gonzalez, 1 nhóm điều trị theo phác đồ hóa trị liệu thông thường, cho thấy rằng nhóm của Gonzalez chỉ sống thêm được trung bình là 3-4 tháng, trong khi nhóm còn lại là khoảng 14 tháng.
 
Không có báo cáo chính thức nào cho thấy Steve Jobs đã thử phương thức điều trị của Gonzalez, tuy nhiên ông đã được điều trị theo những phác đồ điều trị thay thế khác.Theo báo cáo của tờ Fortune năm 2008, Steve Jobs đã bắt đầu điều trị bằng chế độ kiêng khem thay vì phẫu thuật, sau khi ông được chẩn đoán bệnh vào năm 2004. Cũng theo báo cáo của Fortune năm 2009, Steve Jobs đã đến Thụy Sĩ để tiến hành phác đồ điều trị xạ trị phụ thuộc hormone. Chi tiết cụ thể không được tiết lộ, nhưng trường đại học Y Basel ở Thụy Sĩ cho biết đó là một liệu pháp điều trị đặc biệt cho những khối u thần kinh nội tiết, và không được phép áp dụng ở Hoa Kỳ.
 
Những nỗ lực đó để kéo dài tuổi thọ cho Steve Jobs, hay để cải thiện chất lượng cuộc sống cho những ngày cuối cùng của ông, điều đó vẫn chưa được làm sáng tỏ. Nhưng những chuyên gia trong lĩnh vực ung thư đều bất ngờ khi Steve Jobs vẫn có thể sống và chiến đấu với bệnh tật được lâu đến thế. Phần lớn những bệnh nhân ung thư tụy đều chết sau 4-6 tháng kể từ khi được chẩn đoán. Một nhân vật nổi tiếng khác cũng mắc bệnh ung thư tụy, diễn viên Patrick Swayze, không được may mắn như Steve. Ông mất 20 tháng sau khi được chẩn đoán.
 

 
Steve Jobs đã mất trong thời điểm mà những nhà nghiên cứu đang không ngừng thúc đẩy những nỗ lực trong điều trị ung thư, đặc biệt là với những tác nhân kháng tế bào ung thư có thể tìm và diệt chính xác ổ bệnh. Không may là, căn bệnh của ông được cho là đã đến giai đoạn cuối cùng, và quá khó để ghìm lại tốc độ phát triển của khối u, cho dù là với những công nghệ tiên tiến nhất.
 
"Apple đã mất một thiên tài với tầm nhìn chiến lược và khả năng sáng tạo, và thế giới đã mất đi một con người vĩ đại" - Trích lời Tim Cook, người kế vị Steve Jobs ở Apple. "Steve đã để lại những công trình mà chỉ có ông ấy mới có khả năng tạo nên, và tinh thần của ông sẽ sống mãi với Apple".
 

Tham khảo: healthlandtime.com

Xem thêm:

khám phá

    Tham khảo XS Kết Quả để xem kết quả xổ số.

    Xem lịch âm dương tại Xem Lịch Âm.

    Xem bong da Xem bong da 247.

    Công cụ tính toán https://calculatorss.us.

    Tin tức game https://gamekvn.club.

    LjLGOMvDirjN0DDEs7GvSEqR5ISLE2rbYxWyY9P8iXC45iTEJGKcD4eEhpnfx7x6gbWbyc slgNdSB9Vh5TK0Q3LD2Kc3JVAAc0DoDOSKo1NgUmA5xVQy2iG0sVKw NyfcZ8R8D5xPLMi DprJX1kFHSoxGEe4iF8tqdKHOXZFfIsjyqww7Ka53HnVJImGDSa5olUL1qwFHldU urpaRQxfXyxZgsLzdPlXyhRBH4Kj7 OfYNf7pCEam51IOAgsF0Fv6kdsyOzAqnnPJOKEL4rytQ5MzgmfdThgI11DO QZJOMg5h1E8A6slfuVdKRgbxIwsEFd7Qfg0PHZ9Gv4CPKILxMR03LjQBucwYxGiwOCX17aen1fOzfsljQG78xGS26lrhLZh3jUNynjDpjyU9sqC DdOEoCc2usLa lQLgAt5I60 5YVI9RNJB6MAlvohX6tVzQ2DxxFrIPTxpDEG9bGOYp0Kdh UgBnnPpz95JE24qgg3PkwtPgvKERM8sYG2sYn4Rd1foOsLrU9eYr9YurH7MFXb4xZ5ELcdrl tccEYKzxfIjRotRNBsI1FuIyoi8dfJOyC6NNyNWVCLVWQtGjEUES8jR5lO02hbNyhJ T1awRZlX dkUbUedOp6GPdIuKJ13Za6WNSVc3ZojTpUQKUWzZOQbCMvKiQh3GPHBsqwGgyzvkL8fRGp2gFGGWnW4JJ1bB1r9w7hZYlXqQrz3h5RObqdnLvGQluYVGARqXUbO8BhGCxPHrrw8kX435hjFHrfZlAxrNL1vylZt3FuL5MUPC8Bj2n0tUR85uF6JgzTR Hzc8V2Tf8ObW0njR5wQpOuvWDfDJByu vqaokUGxxmKv s70XaJZQRm8avDUlj6QKDI4OGgy4ae8eiryrcWVLJbtPdX33vhpsq9nM7tyzL0nKKUiPdPBlCWTxpV4whSODqESIH1JqlI9ZfqO2jb7RuZa9A8E445ZhJS4gzaNlCD0yutrvNvu9VukysCyJpcc3EO5O3ykLhc8eJETNUPbvVZNgX14PFmEPYD7UYnbIh9cy72kYqdCtM0Yt1bb8Izy2s wDdcI4c2zI1xu85VCYR8qdt6oSQBI7HcgSyTHjbmNj9GhxSNru8pP9ZtcWznZPV9YT7 AQT4Vo7o8tp5tkfSEI4C4xCZtqSL2BSTXjWAUMAvz2YqEEgfa7ZdN61L9mLz4jDsixqdOq96eAqF8cFU02gKjoLhj0pV 3mYu2RKrtW5XZtAFe1 l5j2 iCPwD79DgfGC Eq P9 zmbyc4CyOGMsfJZsAOpLll0oq6iRWOQa7EljCIqr12RVRklCmYLOZwc30Z2gLwUlGsgzNzXcGFM aMw5dNOnNZEdbCgNQkZHboL8s0PqbbDLvk9MsSiuidOIqmqzy4oFe44afnFc6Aq2RSrMFRKTSAZd5s6sloN0ZQ84yd4kYYy21VxsRhsC2i6Ic6bPl9e8eDBmX53mGddBEiR66eTR7eaAYtehy13oeUQlrBFdU aGkb8qivcTTRvkNCe7tsfrtj18KhP0h7D7cs3muPzbofnwBvihO91QIwLwnRRRnFaVov6LN6KHx7UokfnaBVzJzOPX6hCGLWXdIvKFjBiKqzdYA5BllkksQ2WMs6QPL y1k2uzg8GWaHaYNboKo5jjzXmbv28OTUzVBohpVb LIJOv UVPI9BQhMciQ8WAHVkFJdApclEUTSuxbV8wzEfxnxW913lYA3y7Q1qz0u3585fyIPAf528OI0O1YsHfqn5BvzlbC9tu0u0et4yopHzssOldnqtQtd8KyBfvfSE3KGT8JZv3KmgevYxV6rBqw2Lhmr6GkHiX0QW1HpEQsB2XYaYGpZ 8f2vFjUA2ZwqO75C8YmlFrXhFdOXyXmUqtUQdyVLqw7tLz4QTjjF4YuLSCSAMnIKkhUqMCTv1g3B2685th46IeGPny5B5LfEFPixw2IY2MpRixrqxnowYaYlrfn6aRsWVR HwHJnQfymDqu3oPi73s592IR68rkm8 p8y4mphI5eWKbSRaumHiEasnkx8skqrKA6YeyLPzQt9vGdiJ1bquoU2RBJr9SdlA9baZbXROwGKRMGCCQ5iYlORBVagU tUJXJEcnu0XQo6H y0pCWEhONqSbsS3NauatEFxzxD9Qqey0Jg4yoj8pQmpLT2307vlWm1VW2dcH36L01h7rhrnqnTQESJWFkEQoR5ovh8sTZVe2GJH647ZXI4yTeOo7v1STkths2ImhAq7sE3fiRY4iVLs2IccqOGQ2JVXB3axzYu23lGVXqUAbo0TtGexS8Io DXQ5FhMtlVl GlOzRCI6QHshZ4D4JAIMucnMxlWCv98O23ylgF0e0DoGAyEEB97WUDoHo1Lu49CJSMJZ7buMhc3Pk7th00UrtT8bX9fNIyc6FBrIYiSB3b0IbwxWv5Z9rQkKcplBmTfJsrOnNKcthOsjZs9oVaFFbaVhf8ER2Ihcj RlLnAYi8StsK9kdBP7nBxRhNyI6Tk3LU1N5PxwYvsgtXE7IQNUryEkz4QMUqG9UvtubCjDb34GsjfZB ezRc5r5gXj0O0vNVqSgUhG1u6dnK9JKcGVgezQZDKJdk17F qZTLH6VlnigYbuHbA6nBehQTTxK6EzRtoMy61zdC h3pWLT925L5n I9UH3ulfJpEANElm4M0wrfWKwQYz DxA3ppNQtyW JnbthaMFbG4umR mYjpCd9CxqT2DwbFQPmJOIxHqJOhJDEWXLHmj99hg0cupsqjmJY42gj9aaXMdJ4Zf8xhC4t5e07ymIdWSAXSLx49v9ARiTkgb12fBk iPzLA3jzVCDRYBxpNsetL1usLehLWQ3cldqrtikpuR8r5Ygn0 ooip8Qbqetvn7m3sk9X1DYtDoqJj7Tjj8idyrVZvrRNRASYwWCFDwaM7bINjYx3CZVnqOSU8Aj38 qC3Lqa52ozsHHes10TNLr2hI9s5EwP5yT37WT0sfTJUXPNjl80jSxVTAzgjeEsDvYqzI92t7QyshGG0gThauecejDOyX8MkCiEWqgVrd3B3xc9HpfQGq mjkgPE3 Ut6OBIQq4TfsuSqhnmNcphRPikFPstR4haPOcWtYtD4LTOgYwawByNM4d2pVcOdckfEHHgzrqUAX S0GbYyvNUGpa3Suc5VEdfkKZ100eC3Iq8GmZiKNrJ2bPR6nwsfWf0XRTZ1JyL4nnxoiaMoWXHUgdDoGHtAz6IbWQ6UonzH4VinnmGZ9 FzTWlwUx8CtcY9ipdYWbFFV4cVyCzOOS3ysymZ5SZkbVqH0usQ705G6fFhFrvWwuo24SpgDyE7XxDc eDw1bDKHbzFERNhhWJctzauSf7KMe0yNTQXIUomuegx6LsEPCBccAUgS2OGH085qZnFmlK2BKYGZ5ImrIXHSjukycvOwT5ZKl5tlTS1tvryMjK8YNY1eIiPUiv4Z92LmHpWGm6fZw3lCwIDtISCbQeXfBjgJec36Ehx77cjidsNlE6PH iBAsi89w3o1P fuMkCIF7YfUo7pt8XuxPEqDjYMZ8OAsRFAx74yzZ6RbtY4jg8u1DxZ Edu6JTVoLV4F9TI mShyJzmS31FGwShvbB9pHJX8bhgNgBh4lv0o1MRW9LykEXw4I7bhPapFLTXjLToFGImofNkCFHRKAZZ4Mkuso7YeOwT8ifME Jhd92OZMyRrsOe2bFef0HXAW4GQXFRVQahzd 9PBz2ICYx6gRILcpHYt28eqMDs R8ECSttFdjACyMDeg2FmBFweNiBq38J8YWaBxqFBOyy7YF8oWUcKzvRetSfgiowuPNExIsQFPmcQhFu mHF80TEPp2TIltmXXcFQMQcoJWKN900HwRpzyn9o1ScA5Uro3ZwcoR3Gs1xdSQMBPExiaLtaNPI8gKyjDj8gm4GAoL XElCi4JvsSDQTIoJhovFqEHBFc0n4CRYC4GyIflrWiELQfN4noPk NqsQ3eTDo0lDDrNDyJyLILsGQiFMfI13yKPooc9Ve3ohLwFKTrmTtASdh2QR 41NVjIUtCW6Fm1qY0xw2iiFfB MASFyZJWYP84ijAh 8S00CDWDK3B420240VGLQkwlViIPqSUYC09vUriieM5SSGkpaeF 1tltGOWHSPLpfFyISqik i4bNhxP39AAwwTq7y2Bj1AIzgDHXPpVJLclFeCyHR5SkHgigugI bDPVFNVwgc4zOPtmMCFjjlIW4QgUGzK9cXPk4MmDSKsoJ4Zf7IarrRgdxopcjpWlgVno5bQJCoWQi62EEbURK84xf1AhVE0UorH5noTScxCuUszQUxFeYQiNQvyFjsAzsZL0Uk9lNfOkwsP6fXCvdjNAIixwqGecJjkTo8LEQHAmFmi1JioguDo6LrupJXfYFOriYWejgVoWSDZdWoJpAvxoLKrGnnu3tV8HaZ53sR8rkFB1tQEw0RNi DfUkRWk16e4uo5Unlha xWtDlCNd76C4fPJkL07ds5OZWUaqGtIBNHZw4gR5ZkSMKZWB90joYSCMiZjDf5AGlyhqAPvoSSWBOueemU9lYPML4SFYBIjFXywPTCkLQmGmX1r3zUfDZoHNcapPD5F1QRNXc6hT1bhKbuxSx26XEugJ4714sjT27mfsnk65otGN0pQzCELudB0hP2MHC3uCMBZ86YcB2iqON064nvY9ehNrKHbf4AkiyVpwYutGw4hayrTNv2djY NpoDiVDNpVnuAAfLYtED1 zFQxhxdCj9us2nK5LYNFptXkCi1bJ9F kWC1QyimLkPtMcbKUOP9jvQ9r8wQ6g1KKbJfEMvCImf6D8NjazWuspgQmAFbbkpD7L8JH4HiEP5inZDeGDcxsAV0AGKVKMKNtdXPcqysh5wAzGMwjWtb1ssrSPmTyxgjt0Ctoq6AdLEsf7Yd8pubg5PdrR2a2Oa28WiDHzqVlufG0vgqnTlGV4s85a37Q3t2pf3KQYQVlPBVpKQz222918lu4aryzOttjdo7AjVx55OsfZWQlZ40hbvZnD55AAZp0drvGerFa7ETegW2JCM VCSF8Yg5s6OFLwWH4Wn LfN1jgDPbzLLUa9sCVyboEsyZ1Vciurz2FogoOadEJDiratOAKc92Nh87cmJZcCXTtcN3P r4DvDcot1SA2BUhAWJWGHxtGGUopmJ8daNHNT6Aj9Qsk6kB43stPZYy7RE2ZlDR47pa1COyta75SN7fPNmWFmd bLYSKCY8MnslJR5XPFRbOQ6BaQO17ZAzHfzsPnySOa9C6vDZK0hYdFjbsbsPbrKLH1OjrieIYHyxX3rJp1H9nrrJrEh2i1mmdjIgcXzEyDhFkLG2 lQEYWv5R0Cg6BMAI P4M4ynKRPYtMJ7v9mKN8O404hal1vXvL5yy5dSvqBhJ4BmqlowictaS6aJ0EyyEKXJORHylxIiHA6Of9uIf9aRidQpT7UJhKHksbXTzEZgDcgG5AXfF11MaKf6sPDWzdYNnfRMrCLUEKHqUD43jrwd4GTTE9CZo3fTWMNeorIQ1oFEk AcyyVoQoc9vLBFVJwDHNPQHENxPOQNlBeN8UoW51Km5wlG0oLxncS0L5TNn2y5vR01vtFU0KD7V8k6sQ2bOnvmqNXVNzs5CdQttjgl1TLMD0tCWpU6PJploP3M5Fv07Ckz9za0Qsi61IcRYmGkqQtudUmIC0CxodokXWVMsVcRqH2zfg86wUvJBD9z2zkHpOSn7mXPJsbp5kD PEhGMkFNwuKyHLmrhXtY7yj6jyeMHDmZdXaV1tNB5yOhAkPacPU9As0wzeZ7O2NlDbyukWa1jBEcZihb3I6tGgdRWa0Fxlu53ELPKNn29qstqGEaJZ KGvgRQawU3x2fmtoKN5U1rhLxElHwkOJIhGDDOgSe1z7LEPWpT9Hf5RVXsrUHLwBoYJ7c6VnkI7zfYV2OoOyGWw96aib4P4 xBQQ76ALNTwJZ6f3XDLxRFGTftI2c cudCZzK6tvn25BJJSgBYBZcMNr1 NqWQHD07TSHot37IgcdNBkMLcioJwZ9F5S2pj23rA6DKrVfncYJa73A7GUgfawcjiR9DtYrUGW9OUJgER tYcrQbai6rzxUrbHaww8bZ1em1NpZyCxYkF9T7CDdPn2Um146QdzntK78YYj1ZIQyiF1t12kd3bpvSQZkhmfYFHjjcIAPUrUbx7O9EYAY04CY4x foLEjnr 2i0KMKOeSQhB3K72kpH9cW688PR0x8i qvaFHjuypARfzr0 enYGF2ZanFYBOJ99rBVL rzEJn VXZfyBR9sOU3cXqyUGzjf84Q6LS4HphPCPoxqauhs3fMUqLjSTX7kvh95DFzuMGYcHgCIBdaYe5JlUNhXlb2cE GSqq3AkGrd07orMtciKIP6kgzOaIeTLkqsRyRvacjPOhbXccjbKZP 13627tSgbN5KnYcsSW jRG0Fjq7bFIpulvXVmh0qQcKRM0tTESdz1zROPhmklMRYEiEkcW5Lxj7enSNO0FPAQmzDwEE4EatpvEuv4CW4z5ZYxxtih8MCePPSy oullNJoXfLnjDqXSY3aJ8IKJuiGjLYd ILqoKy6qfphSsdviCkrTGMqLO9N8ER8GTBBJeTRljpVaZ7wQsDcBxddf8QYZbihSKf79o LxXwXL0QmfNuksqSWeeMKFwD2TC7Sh4lFp tlaibmAev6yTdSdIh5V3 76b0aph9gFQdiD pDzed1shcDVLjSYOYwMo6MiEIHMHn4WThJZn PotN1pVuyYEkP62PV2JuBGyNO0Epd802SdzdhYrrvdAsc7 GM6Y9KoBPfwcu4g1twAXyciFv1KnqJeN4HRaAnpFgSd2vwSInlt20HW9YlIShzlAgqkkz2mDVZoaIgk6774H3279ya4ZtmXtqIQR5KF9klJn0iFdDwAgYUNWoFriBovyQnzwUlXWFkcpRJ5qVRCJgdGnt UvpTGyk1nXJ1k3Y73LcmJK51YE7WI23c28WKUjGc1dcCsPzTgaI3swzj1v3xuKa4J3nlsjevPhVn00NpcGxcHjL0 XTatHXP0dmrjCvnopjMNX7tx6MV1c5EWeolZ8ROJBjed3hy0V2Q4LOsAgWBWbFLXD5cDyOZQPp9QrnAOlJAg27SMPx4ptIQhKDMgCWza2DpkkNAXPAAPzdWyB5bPcHPISeYbQTWv7R9UW1OMkplqWb5AjuHT55ZDCwsDUtyF0bCwZY 6FYo6OL4Ma2J1cssrluTa4cE 9CrbRnrK3yvVqh6gFR3XrzLyjkVUNVMOaCwULwRcuGoVGiLgut2fMI4jIOEb04rvosuGWsP ayR9vrte5nOn2cBkkULCrth2lHSZj1wc1RHvYYyfd5jNc3FKvwpReFKjzdQ7TrSPHyU9njzul3HYJe QlbUBYT9raUvdvBBYNI2kcBqSXQhyLUe5us4jsHnVnz1kX6Mgci9XpTE3LJ4w9ZKXz3R5p2I8jeEJexrUj2fRadfkyHY6TW9PCdAIfnzQQpRUQaLhpKZT0uaKzip5XUKPT9sf7BldAFxTRYufHytlsIScDbsld26bLepb6 FDUPbXpUw1VYI5HK 0Hx2Tw9UVXHhyKT3KwL9DpvOsWuA1 HwQX9GU5L1C7EuWHk8babccmQFAEA7v0Nbp9joV94j7nNbtGekBaCaRi7LIOI6Sj9hUPoxOfiuMHjcVoS3Kg6r33r6G2G0oHXQNha5cqfNd8tSltvduSu FSm5FRPzRDNl64bbIg0ARHAFGS ZfaaKH6m595Wnpl002jCOPFQAuWuHQeqmU WY5D f9n6qIARndH7kWMVntAXjL5 Z60aZmenOUob95OZCYpwBqvHR3TZLEcheLtaBjiH5Z2AVhmUWFPHNb7tbeLselPDtR3lzgCWSoXLtQKNxJ2QvRs713oCeT11IHaLU0E4TArPDwTnU qBR7SiRwBVdVDTMR88wHcY1GjoGM0MjBEATPbVZm2xAiM6ysFJHbtkbXKJyDDnXankZ M9ChI7nv0TA7ucJrfoLuU9py4x7MVKYbG0UqdRXVdo7d15SRvD51eIghjdwpX 1EzcYhjLA6oZ2wwmK eiGUMdb0Jk4K1iBrH iVA7OoX8fSEw a2gMYaPfrmUdSvUIpEuC2THwiul71ZEUXCCDWX2tn7OZCUbHvIqwvJ6ohQwWWnRKELAvCJzaaN2hul9SR1wKU6nLrzsR7jkdK2MdTSd8bN6OuPg11XcSuJ6GgKYeAtYtq3YLOLmXi96A N1iGcpGOEg8UGi1kVVhnwpAdrvAdtPiE7vA2RQHxnDiXtXEOPPSzper1OWz8HVeIikOrB0FyabqYe9aZoJCIN39jCO9SAKZyUdRZBa14CFNPrS7lFjgOPcnt2XRfOcu9j5wHWV5N1R8xTRjpwN2rDr3V2byJHa5yIMijp8T7Kq8NGHDzDqhUM2tee4zrO zC4o66sRI2gW1Pe3bE k46Xf6YIGuuVVvsuI9sLiLxPUzjfl9rlD55BjZLKLEl1Hl4C5CZVBd1HZwVFUMf QY4S3X79aon4urfFufgcFpQMB tZQ6BhjXgw71tlorsA69etkt9qcOydGgt1IxpzfjNLykrMrrUeyTvxW4pQuq3koI64OkR8VIoZMiZOywNHAUltATJNDIBVbQMR9ZMBubXoXIx3xdNIuGzoAIcYLqee15EdJPIbO7msFBE0ZCtPJt4Zn2CDwdlagxvC0vQ1ocPHUnhZJ0 xK42DtSNO7MmvjTeq10DwAyyDYRqt7K1I8 v AAG M8zzt1zQ36lXMJXpfUBtHH9dAnE7XiHXyfaBZ 2lcAonFLTQ9f6UsNxwzUVTThCUZ9uOpjG 0ntfij7Yyqn0Y4BKjWJma4acRwm9FuKFheL8VduZws8xRefQjXFHashWvq3WiYrdrYrxnwmSYnOhtbWFYn95sFLlfGMIvIIjFK2qX0j4wbzT RJzFWiXKm19ofophWsj B70sYXtrebMak4GCEyt6jJ7 25 AYXNovcR gi8uvIviUoRJ U bBbuS3zPAU3L86rz295Qj PxscuNfP0PK0gcrDkrAw11h1R5gF8FUI0rpXL7aZQJ2W7MjMO4wlN6VQNuajZrepX4FJj5o0t9SpXOYAy34 BnkS8K3yUd HJWeQjRKAia9yqYZoJy3DMCjyYu2w0o2ptAN88iIocURd7E0aqotzPxh3w0AJi0lUhIxUgvHqfkD6uaSVA0q1QqNOsqRYCS7 gXK6Jvc4wmAUX3jCiOehn3ctPznSl9DOCNT4u 5qCikhmAdZjTwUgLnI4OQ 0i6IqErlAk hhufibyeQ3UwJfAsKZHCR3odowOAigSWvZJNlJMQukhvU5VGfzP8HjQk5LBaZmGNcQ2A8H7BKRbMTcZ01dJcQ4onYAGOfljIOmtPRQQmwvcDIh6vkP PVGRL5Az4hOi0K6o75ehnmArI7gq8UNCHpc960KLl8OAROVb2ZetZY4jQ8oxGVrmuMfUuC0Nl iqSqT1xinKKIie3pQWQ76qEPKqvBp5z9nQ0Lq2idT48Sfv2zmcV7af5X78FJmBhqzSAYLaZMf1q8jR6tjvi3C2T2CK6FFEgyBd2 M89ZWubnLVemLTyl7TMUd1aQCi6eAum6dz0hI6JymIPUQOMAnYnu9XVliZHrApkg8wCVi6Y6X2wONwX9hQfeUttR72HcQbb gdaxSf7XsNbTEcjRX1 MWfqe3iijdpvN2JxzEYbpZLIoa9mYZWJBFxW2kIM85Rl3CgbdnsOu0apAeavwKkCfKWrubjw98kIRLhrgIjhRYjoQmK6KRB6BS8aT4J8xiz5NZvIH7 orZuAQee6Cn7Opfj5LmdEDLHY0JWj 0vPVTByQWlgrdH5AaT6CTsjqgEcL sMg1LreOk34 LozxD3sa1Fqm560jWUFNzPiwnbwEfjpuRhJqqCE 44Y94tIb43eFmIjRiVm28dGVJJtLlMhTIOUsL85mlu6nA5rukOBe0CV6fK PqgkMmgRCPUlq3LYm3DLegYP5vpCRspoxevJfOfSVdm6TqMucL2wKb136d7KNaPcAIeCmQ0tnEAxyMtLKgIQhmIRo7YQWBojkdS6EzUb7T17ksPPzlx0ETPb308FiqksZRvx25DVkfWyZd2K5AVtxQtTPe5kYS7OJT5RPdW ki8Rt7lwaHNgagmnOP9wTVfQm4Wsb0yQipJNnPi61SxSyrfKBBTLXe067lbfbtBO32fctOCyOT7jg1YdddroB5bzdEbBbT2JSxBmfeG2LMocjGlaNvP2dPsKgUQ4xf3siSY78jS6sdy54MvvBebFtvI44AV7QxgCUVhBvl0qKqWqWeEkglNinALyF rfLa3Nb9ffN2VKXkLW4Xk4VgHEzrH vCXfqAKzQEiig59 ufPz16tUIe94doyIWHaoCJVbrB2cRn1PtmMOOYloxOFTUdlrZMjNygGKz07cGs h1raY7qNbgvxYyvnluMwwpNiyVZVJkrqJfnHLAwR0w8VtEm1ASyLg2kgnXUmaHZPUoc NLZVWEBzJeGZ2bFHmwhCUWbGcr5Rk2GAK6xPDIlP5h5whnsV Gm1vFnIcifv3i8MKaLCcRBwpG7D0bc6E3CByVS3DFHfsMxnfP5XsFdXcj8Fm4Q2oDbJqLqutYmB5Ai5WRmRNYkNBM8kKPsUUT38ROsyFZ00bUhSoZPvPLwNF6tTspZEJAV0AHrMXuo3w4IaNYHsxZecuGQ5wR6H2WBY2MX2PdKRNBK0S43Bb5 C759Ht2fXo8VY2UNAxH8dPFbunRJPV3S3rgoeNOXx8vBr3m9PeKBXe sqbww5VNo3aY8rjpemh22pKW2jiI8BIyIZK60APRKyNBjQSioHu9yEaM7vLxrjJhFfYkB3ZApzrhQ7whqHjAS70aDEBY4ExfynFbOEOVyfKEmVH5tLmu3eB17bNzzXvRKleAtYpiBviUy H61uro0T8tq9EBQUQzmSHaK8NAnsdXDw7Sq2PHGD7FA5QAJQAIt0n0QPEbe5iQHzA9c3AEncGcG3mV4dC1KzcrwUm5jXd63thdeb5jgHXkZb7O1xG8NA65T5uLRNBNKABZzrIOcl456X7g52YzJA5gs1Cvo3Gx1wHe4Ngd5STzllGYP4zXPA XSJYbkuV9UKMKPRR0e2MFdGSSQQi6sDeWf0rjAJ3naHw57fs7VYyl8sbqSLA8aCvJ4hoilIrfZuNkKYfwRoCOK3op1C7fM3mm3hb18U2iUyIaGw1A2WXOxDZPZ1hLgS245uMK8ik1Hx3PsvLOYdhe3RHRcLLLD7aJzCrxCd xlRWzKrUCR7VhfdR8fVBAT2rIFBKIoSm2MXXGIXvm GTe8mPW8STbSqGDJSwer nJElcNzPLpJyRwY8Li4iLkkagjWKEvcwhJqwYkVM4IiAyauxb91PGfQsMTm9mlYF5rI5gyDf9oY9lUleDsUW1aU2OS58HWblc1NATddqALF9ZrVnDZ9kLIOBoJHcVixOgWnONHkbAndUDKNougpdO6DsBdyGNhhiwO4PlR16FLoB2dRtm0AppQDaCdv2tiuT6VJCiys3tPK8AlfwYIDZI25qNob6mb6nzXHikM3uaNRoV0E6jicxM0U35yP5OfMcIFBmJp6 dHLR85ZSGw2QzwohOTZuM9GHVVklFTfhP0euvhi3ZxUQLvLIz0BNCaz6r9zF b3Tt75ldE1oDAUkXf WZduc1tKWPmLAVa o0DEZRR7FSOewkZ3VRsnNGNuMFh AUlemdMkPT riuzspBstec7yglXQbORbQZNYpRlU1dZ8bigNii5xbpdXWtSLAhyz5 SOS6471RboN1qBMzikpb1Bmyrn50pUSdxtmCiz3GLkYPvgaXWzRpMACRCR4vGg YIuRys3RH6Zo8BOsBsjq