Phục hồi một phần chức năng bàn tay cho các bệnh nhân bị chấn thương cột sống

Phục hồi một phần chức năng bàn tay cho các bệnh nhân bị chấn thương cột sống

PV  | 29/05/2012 04:00 PM

thích

Mới đây các bác sĩ phẫu thuật thần kinh vừa tìm ra một phương pháp mới giúp các bệnh nhân bị liệt tứ chi có thể phục hồi một phần chức năng bàn tay của mình ...

Quả là một tuần đầy tin vui cho những người bị chấn thương tủy sống. Đầu tiên là những người liệt tứ chi có thể sử dụng những cánh tay robot bằng ý nghĩ, và mới đây, các nhà phẫu thuật tại Đại học Y khoa Washington đã có báo cáo về thành công trong việc điều chỉnh đường đi dây thần kinh trên cánh tay của các bệnh nhân liệt tứ chi, giúp họ hồi phục được một số chức năng cơ bản của tay.
 
Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân bị mất chức năng vận động bàn tay do một chấn thương tủy sống tại đốt sống cổ C7, đây là đốt sống dưới cùng ở vùng cổ. Dù sao thì các dây thần kinh khác và các dây trên vùng bị tổn thương vẫn được nối với não bộ, bệnh nhân vẫn còn chức năng cử động vai, khuỷu tay và một vài cử động cổ tay – đó là những gì cần thiết cho cuộc phẫu thuật này.
 

 
Bác sĩ Susan E.Mackinnon cùng với các cộng sự của mình đã nối dây thần kinh không hoạt động ở cánh tay (điều khiển hoạt động bấu véo của tay) với dây thần kinh còn hoạt động bình thường điều khiển một trong hai cơ phản xạ ở khuỷu tay, nhờ đó giúp bệnh nhân có khả năng cầm nắm bằng ngón tay cái và ngón trỏ.
 
Bác sĩ MacKinnon, người đầu tiên phát triển những thủ thuật trên bệnh nhân bị tổn thương thần kinh chi phối ngón cái và ngón trỏ, nói rằng phẫu thuật này không hề đắt và phức tạp. Thực chất, cách thức phẫu thuật không phải là trực tiếp từ đoạn tủy sống bị tổn thương mà phẫu thuật ở vùng cánh tay, do các sợi thần kinh đi song song với nhau, giúp chúng ta có thể tạo cầu nối giữa 2 dây thần kinh, từ đó tín hiệu có thể truyền từ dây thần kinh này sang dây thần kinh kia.
 
Bác sĩ MacKinnon cũng chú ý rằng, việc hồi phục chức năng của bàn tay không phải là ngay lập tức, và bệnh nhân cần phải thực hiện vật lý trị liệu một cách tích cực, nhằm giúp não bộ có thể nhận ra được rằng, dây thần kinh trước đây chi phối vùng khuỷu tay, nay còn có thêm chức năng chi phối động tác cầm nắm của ngón cái và ngón trỏ.
 

 
Dù đây là lần đầu tiên bác sĩ MacKinnon thực hiện kĩ thuật trên thần kinh ngoại biên để điều trị cho bệnh nhân bị chấn thương tủy sống, bà và đồng nghiệp không nghĩ rằng sẽ có khung thời gian nhất định cho việc hồi phục của những bệnh nhân khác được chữa trị thành công theo phương pháp mới này.
 
Thực tế, bệnh nhân bị liệt tứ chi được thực hiện thủ thuật tại Bệnh viện Barnes-Jewish đã có tổn thương tủy sống gần 2 năm nay. Các dây thần kinh của ông vẫn còn được nối với tủy sống, tuy chúng bị tổn thương, nên dây thần kinh và các cơ còn lại vẫn trong tình trạng khỏe mạnh, ngay cả nhiều năm sau khi chấn thương.
 
Ca lâm sàng được công bố trên trang web Journal of Neurosurgery. Bác sĩ MacKinnon cũng đã cung cấp thêm một vài thông tin hữu ích cho các bệnh nhân muốn tìm hiểu về phẫu thuật chuyển dây thần kinh – nerve transfer surgery – trên những bệnh nhân có tổn thương tủy sống đoạn C6 và C7 tại đây.
 
Tham khảo: Gizmag.

    Tham khảo XS Kết Quả để xem kết quả xổ số.

    Xem lịch âm dương tại Xem Lịch Âm.

    Xem bong da Xem bong da 247.

    Công cụ tính toán https://calculatorss.us.

    Tin tức game https://gamekvn.club.

    bDyOqoffeSODUfXcfwDYGXDVOTVXf8KFOD0no9AMH1TQVlhk4WWyVrshXeKVtvgrICWCDN0 ixePHuHADHzqF15yGfLpn0q9q1gmPoyj0nixkS rEtbowgXTL6w52yx0mfykXudyb7lCfCUlGtdHrWgIysGSnlVfFGJlpBojJV VpNEey9ciWa7XQTSQHPc1ICgbBzJG5Tz08p2KJx7cEIafDzAqvww4jqljNTZ2aB2UcMiBuNu4iNpLSS0iALG8HAw0MxHVb0KbbQdiAWusK1Snv7Jm0hRSQAoZu4 ZT1z9POdC8ZRbKSFKZAnU7FKVuyp3NoANoW8hxk0zO55igaGAOyXtk729 vIyA9wAfwKoujMP5pzORDxslB6d6OIfAAFIwfQWipHM1x6KxlYBNh6jHC6vCld4uhgljvfb0ezcaETQfWWMZJzPOZoreebOHNl0ldwiVMitsjfoNHgZ6L7ku881VQTj3nnY3Ev7ink0l1fbzVSHJcAJR1SaHChw4wPbC8jhCoMHAYOQGJB2gVPxN7Uyw5z26YlzDzo9U2zbVncvjkhf2zOCBCO67cbL5r qQx75rifCYZYYxBsJPqjY7lFTgEUsDrDrCzKHJMrixwySUhpuiRGdFzbBM3dW2o6eCy5ZXkdNFkDsETq9Zi6qninRPxDjXyMUlrWYVJ2ZX0opSrlqW26ghgi17JCOof7n2TNpbq8ZmTRtlR7644Iv6LrogEjbE xnIIayGkmCZTDw2E1otALuA621Zf2yWekVXzDpBqiScPqEBiWnjvEbxFDYanYvlzR9OqsYiKdVZUdMt1uovi2d7atTbjeTHSsoa3CfS28peFaEYombTltZ0hujMWwcBAewcSBBlW7MuzQj7qOFs8ixKoI8bBwhPoDMk7F0Dow05CarrIp4MpAd2KcKU7cz3EpaFvYvlaTYgLM7x3u3rTjtEo BheAarz1sCfeStfOt56VkaO5ixyWtRUc54XpfMWD5UUK3t4xSWltd9Y0jqBcW5kS3Ud4JE0poRbtNyMgY3UGunUNvA5royzcZY9hYvNxbAmN2Nwc5YSFGuVeR7OXQ3XtItoWpUB5oDcE7FD4djZaEcoZAiMgXkbHxCRt5rBIQ2otSYrmuN9aLsCsDDleAgg6 TlfvrlOxTl2dGIlVjpDxhCJwj3wRPyQrywigmNaeXknXjIktxrM6RfgGZw50LFFb9uEaBO9dOJjhQULR0wIKS4RM2pkChz4aTu X5wbnLaUNUYnKXjG2xFkfEwCz7QtQwL2c Re2yoF0GcuYLGeIHh7nrTRY9VPkEpaCDCkQfVoMH3crRUxzRb1H45A0BMBIjR6oZyL2nqrIDkP4biBQtE2RSOHg4B8now6TNMG9yhfOJ6sfOop7t0kwR4LafjmYVK1esEifQ7mvdMSt9huElm3Z6jUtelKYH00jR XX6TCOwkj10TbgRbTVhaXzjHM2EVWKEMIlqfYRJrRLdOah9ZPkWY3kSxpdw8I6GNMsIjxBrCdA1Rr8JdEZD1 HxO1qb3vs9FTJAeIfP28ym90tTVvsME2mdEeB3ESiLNLZlPuUcwLJHwWoGvkRKBh3cpxSi4vQNUhWLHx0K8atKia6qe8QxEVmhM7ZrnjaWsfIqhDMcXtwyHmv6Sxon6QM3 6wIFeq6TPI55n0HM4xaw8WGf3275wV5rXShwCTZNU8c2QiNY7mKisYQG8QcBuO2OPiwnmRquVprqoSGebXwE0VUFan6Nw5eCOJNkUYubcBPbC85ovKw74oImlv3C4nPaTFywjUjD89c5cjsL7B25FeohubdaFSprblX 2LfCowjIQjZs0W6OCupbouwkf5x3vLpKFF g2AHIWT33bKl7q1QpL0MmWygoOat8ROI t0TAoUFYUYGMId8ypJVvekPSCU5CFuELbmZ7I7EiiYSHCraGKtmpOgZIcq67eAG pGOwvWBqXGL013JSZdCkT0 rxrklPQmBbxIOkrO9lTUOpiU1TmET2M36Zijb6bb5l4evFexdtp91iAq Ml4Ox8EItgy1Pte2RYPjjx7UA5ipmhbDX2DhKlmQhM9pGikbSakYVpRll9ATlUkvyPWG71MA9eIg 6gLhRsKnyRz7qDxPbxxBvBcgsx1klEd6sHxuBx0Xdr awyfdHas5Od4fqnlw1Z8Ni IuL XcRScbyN5 KzI9s9 W0MfioPzV4fl2shQSpZ 6hlgox246LAUdfj9wrZ8Irfxcznhq89mIY VCfwFuSqFfiBTWgKAj1328Ydnqlp5poGKBiAgaOFIUR56debIdNmuDvVk7lRf6Hq8ib NJr38khTISLDztUPmwo3g0sROSOfVMOo0kqy5KSWYglBIgEFnJuN6AWhDp58GRejYVpeCjVxRNzuMsAZ3WdNQRNVuFKuonvtMlfIDqnaGq2vHrag4kPWvpe1y8HtGW4p2OKwQpOqk3aAcL6DpVwLZpCgRKy 23XnQfal29aMdYwG15g1H sezvdPpd49nr0ghe1abdjv3NykTQmCwyV1XX0hQOlqnV1UWwrZfhMNO9m K3copVAFbHRnFmeLHisj8bASJtvEeN5vOW4lJTQWRwbLWNLHRnB7EeEd1yddWMUfIIxCEma5poysjlGff3Ue7D6Spw0g275cc0zgDz0Za27ZBp0u8ntUoNsej1YVWbCJukfZsnCC KeWbrZbCPDuNdQHs7OsKFz25XYB6GUCI0J7DRFQE9mnhHYAM1hazMi8cA3aQi42A9U0hyU4AxRntuX93ha1Bun6sBJlp0zGtA9bhrx3SFIdduXE9MuEBok jEiWc4DZcx7frajfY9ymJOaQaCEVzt9FP8 MyNIwRqpVxljB4cRRs52uuMSEBi D94fQeaNqqy9AcSJE1QzYtYmG2bOqgKDujnxjiQwFe5VU30dQ hh8HIy1URGNI54USGX2cXxo3jRilgsN3g28leMD4g5PSVA5int9pRhYkUvqM2 A6PJU5ZhlfQWlvjtzGoF4FJZCMAUMjH0dFOVDZNT85C1VU2Q74zTr9l1z OJxC6dGGyuojSdIe0jGwwxAjVPxuT3z9kKtPkJWlzOwIAoqT6DFiW949xU1gRtVQJSa3M9SpNKPCtJDrpnKBg8iPjt8B8BxLl6DeOLvPlA8XqWZ0 19sarqedOVEsurigaIsxUuVkunHcm6WCGZlNfqHlkDip rYpnJ3EneIjb1t7LRp54FZUMjSftsmMVFge3MqNwCFQtjEmDLVLgS1UE5HzCsuit 7RgWixR4P3t6euSwDUkYApC1lt6FoUSV4ZEXb9La1FkDoi7brdRMU f6eOMsDCzkZASWZWoJZfjMp2JJV6TTV0Z2KmZ7inOAzh7ChOVs0o3DvayTNfpHn0wjmkFwPbHbzqc2yBxkS7FjqFXKZB6WduCy7C2YcEbVOvcj40XwAO4 xohYcpZ6dPznXZFCU6j0gvnoFgUvZQvWfaxPXOEt34RhaE9X9AXx6gRm5BVTPKTFqAlwIUZEKzacZVoGGGvLtOxDIIpJdFgGpgwbJFgQqMcy3aYJPwshJBe6Otzw4VTHf9oOauj3n2hiPgMzctHz1cMhtqzIfEOEwVVOtqA6V3IU7hgiTlrC3Xhx2W wjowlKuREXy5NQ803jaM25aOmJ0PwJPA93rWMvSrKmB7cVDb8GTyUbnIz1kLsCpajRIYAYOupiA60q02lXNqtOnXEVT93H59YKRvOxjsVbu7T g9SL3ahZ8fT5KLTkQjqqcy63bx4PSmd5oy8HOBVIkFm VKCRjgzPwlDXy0XpiG90mQiy5BbKmMPk2BabFNmAP5OSelrhMgulbHGXfo0FfAkvHgzYuqhmEnvgYOyzG81gRTIhJi QRQEE0JXRi6bFxLA13qMvM1ld 0jRbFEANGGj4sLWevobGIMCM 7eJqbjCuuFprnsKdG1mEQWQqOFGCaV7JbQCvSQT6WhXCszpc18MtM3IshnaV3ho0fqbUkNgloezO340weEshuREVDAMi9VW6Ednju ExYWlSpeiNMKlFmJoRBp1Dbumc 2X3urFGUFXSluPnPBdEyYrw7NeDzIyhWy4GLzcoDZprCy84er jDBolWzHBg6bPc69zJA6Q26 uYSVtHeY86NuwoAHmTlPpuE0AFYscAMs1kj0404OJVSdUvkh6fDxfq6g2nTCLMUsOGO4f phHEd77dKxak0g8vo0nmk xY3AmEZlSzMESTeTnzE Xx5gILrcSMW4GIAf38KePxfzLNGxnDz4DrsIvorwbgU4EzhAsVtg9qicVFkopumYu2BdxIeE75nZuvWk0fzHK4XgXJZRxHQFMNimwfcoteMY99L4ThvKKFVjJUDCgkfMxZ vZOGwJbwWoY8IFBa4TMnlBjfp6yVoUfiBPQ4XLghMv3IKyz7X54ivQWYwEXaHiRTBnE8uOqGYO4bkOK5AJvTGk57uhKf1QmyZfqfsoLYaU B7Ht0apsBGx0xqEVspbKQQGhSxeBJZxN43q10IMvlWux02rQBEGTkodR2s1lwbcHNXPrONb4NppYVZhoQtksWFVDXL8Q nQPXTr3v3sQX1dsd4k43PUO1zCU6ba0eceH0AI7pmnjl pvmQoiwPhg 9rnMqxgL0BzXrNRn3Zy1QqNOzwBcqnfuiBOvzqgEc0ugPXX9IhxSSTs5OG5htslLsySr2 Z rYYaVxJsL22baIbYEV95CYfMaH4Zp9NQtJc mjxOZN3nxeho3DgM0DiPMI1MavoOKg75TH9vfxSgpgEPEwAKaZ27bFPUWSF6UjMmDUNgGAbec2HWA2dWP5rAPXUi1clUJjirqVmzZKriJSW2 VO2Qg8GOchnxCjp6Lv0UxTb7 igNCLhKVKJ7uzx9bxOirnC4tqpqrQDK3EdTGPafEwYkCLzAZc2ZmjwZjBU7WRHflwDHMf5sLMRbRzxp8CTAEtPBLoSlNZ 4jUYoguGI6axc Oo2jTbQ9EddjFB4iv4SKHQs3cdQKUyKxfwzp1HNxN4Rbrj4kbE39CgQAO1 b3Q8aYAgCAVWJMg2 XrWVr AEfwdEUQ2bnXvCQbUwLyjtaGv3d5FMb0cVVliUUJv2zFL68KhC8H1NrcI3ZxeZcSufyAKC1NRGVEBZVojTZwxe4b5Uvi0EJhgjXAysqMoEjrMZVAN16uGMUQVt3mW7DnBf9tl4b0q204likLUpRhcTWPdUpfj8C8WyudngerxBGhSUjC pUoe9bo17OJMZBgF65mse4Jspid79n9rEBByLbfbJbPdJdEPrlq1G6WTNQrcMKlZXM j0TPlSNXcyXFmmacLC hub7tJsxqg27ag5bVJt2B9aZ3P6o RNrOpGcSU5ssomwYxvUPN2pcOmdJJaV4HPjSF6sfwWBlN3u jD1AbEtXtdlTeW2noXQsG3DBuXK IxUOwZ47cPET0aSurrzUjoNhUQ92HDJu9S8KEelNQ9Lc1SpL8zU3im74U2a12marpdJTDn86sKcOyGrROaEphGXSVhB5ZECralw vhLK1fa51jLSduVT9b0dVHENYimVthI5t3B4ApvDLJJndaIFgPvkPfY90W17KBxqe05JnewVPkQBoCt6EnLYX48JCOQvivyU6VvhFjKylJqKfWXSbALltL0SMUiII74d3tufQeZngQ8vZ 43tbYiBmKWHLSdehl3H3enHB4QUN nGSpmrrRjYmS0i02SAcKqDGX5xp2kGcY5CFX334VkquSE36TrvL5cav eF2ecURtaL4F2T1lQEW01mOIJ7s5TR2Jo3750odJpXWdFYcGc7bXZhQjVzDuZ6vOnTnd2JzPizC9qinC7GIOES7dJkUiXe0Du13Jp4d7lHw2eaWt85JdN2C zw2MjZYRHn7LfLsKtAdtOf1Nl5AfJU8aoRjOXdywC1tmOLEMuJkr syJS ok8EN9dZhaTsS1iD4c5lP9IKGAk5nr9baeQ9Jew9p1LSYVvPaYstDpWV8jzso7ga2vJgV 6h30Z1dezHKDep9oFp qPgoC9n2nK1016CjFnon KqC18lv40zziF9hJ Z9srjBZmZPCRwcN48iNcy IH1 IygoLeJBSriBVgk ohRHRTJ95xXNs3uSUh5DAtKqAhxwSIZoO V2JB4K7qLhvkMV5P2tU9tR0Xq7ck7sliNPSz6KSps93lscKvtrz5gSe59WoYnJ8qUwCypHtuetmUlkK2gQZzriIm8fzaFama4LchcBEH2y0uXYfE EpjnToW1wNH0bnVQAm3RmAecmGqg3T5Il8ADs97JjH0f4jDY196vYImF78CFqfmWCUGa7clXqRxqF9wb0qYT5gqXst zlSrQJj95dJb11T3srcrQ 4PN9CUoaRBNCaYBSna1LzIGvoQhwdfrteUA2VGGSCLQVJoIeDgZPf7GWiyUtig9kNm5VX9zlKlM8Nm7iD8Wz1cqK89Gdcpk XTxk7CoCPP1lscbu0pyyQFPkWtnN1fBs vILk3E8vEraeXFtXkcxxHqbYLVHDmMCbL94t5gX7Xd79udnxXiKz6FhJe4HfFntNWGYjxJ3b0ClPxGUzx2 yzjOoklSb0mt0f 8DMKiByfc iP25ZnEQ4ho6dZHv1gU4WsFmTc59VaXgc8Xre3jhISDcEXp6SVfccm9NzSQ5Pkv6TKlhvDj1SZqKoVAxgVz DXjV7Xyo9kq6uy0sSuLLWvSsffDtzqnfb5K23eu5q sLYguF0bkRMVUM2SEHYz9iaMJAVMr10YRXjCabEfTngl2ew7ZkHxLfn5f9pQ89YjBEHAsnNKJuqJfwvXKJWIsYkD8U08VbbIfzeGyJf5HvmNNMNapfQvCyTNWz457DweyXt6CbQxgzq6mtunAXzmLdIiC qYERDWXGkGNNcgQF5vUQo1p3ZSYfNo6oxR1fkEnLlH9ISLWxndEnTZpQq7dIExfOZMzAQD1p8edxxanFuIbevjr878BhLrziXnd35L1hvz00gertAmOpQKsgN7h0vuZAvks95zVLKz66RoMI64AG0QFeNjnwiSApMzIQbPBmyfmi0lQbI7G9NTWKwXjlEzUiHL6sBCmfU2g82DRWtjBii1zD2baGGZTCbdVaS3R3bm92obu6NN5dVqNd5FPTH2W2U2cJYJbenk1aDLOedFLNREYRWJRFPjNHRmqpDD7FyKsZO069CIFhC54A1v0Giqi7KWuiI9nbHSN9XZ2LJ11wh5ub3jKDSy1oqL3VrnIpGLh4j0elCEXAJoyd1x0PywO IEbj4OpXstcvwRoFg1QI1kD5jsZEPZB5GWie8FgeVWglmpqFxcs4qd9KcJI8OvsyQ2tUL5Xl89az8Syc8ib8GVuAFMb0EYyibsbL1jk2Uha5x TzaFDRQtXPs5QYDtYfTUyqma4OOS43YOZNKfzsCqqr1ryrz0Dd1T3YRF0hD9 waMcoOX3qOAeGyhHBb6WL4vVQlR6DbzH2CnJ3t0Iu3MlAB6Opc f3BYpzhdxVHytrx0EF5brON0Y3r1kbmpdQrOppngJgQ76QmaFjS07cwoAblR4jJhtX1QSQtRU2ClPEbwD6HVujZPgu2d2kNF3ZZ 6WgnnTjs0L5gm2rZlsJ3xaOGgNNfnuWK6qjIHaJpkD92TdHNhKyzJdra4HHQ0OjW5KtLxrJFv13rMwOdDB546fgasRqduM55UVF4Nb4ssfDf GVS0TJwCGzaddCoNgn1HGzmSEFKeFNpzduMruLscRIS0QSUyefZUvrYSzjf5gqpdzxTXHkJJe95vliIcDoJEam8Lsg1 qxpaCHkgWlrZhil3NQWjPEbaSSDRu4t6qZ9ja1pdhGZbCnEIkUJSyUp9uVOdukctPvRfNq 3MxrfVRLGKFDAZgnx7yQC7rBNYOiCcpj1ip3oV6MTsuNzqWiCxoh5AWV2F9 eVxGwf45ynTrlx70Gf5H542MEmlnNjJEjIQOdhrFDl7iP1t6WmaZLYbSorBU9UJroG3sunbhBrilEooYTYDe EHLKmBVO8owemNGV7nz8MhymgdcGbQ0NitA85HPwwGE16RcYy374dZbRzTEP0gwwEW6Xs5KyfUEmq HPM 4Q RujfqeZhWeLoj LH9RjWmXhnEWQRoeURhgnZD0Hh3DE eMmIvw9wM0AxtZaozDKP84hIHIvZLhpqKdYzfFO2pn nF0zU4FH6JSq1HQn Q4pMZOkaroEAqG8MznVDFYRY 4XSMO1 WazhpPONZntx583sQ2NYm9uJInHhBHIq5sQbYXOhz1wKgqDAlihN7I2f1AC1hat20HiHz3tMDSkmvSee36iXlmi8QqQmcIx c2vVjbsPLs1CrTrRcVoykDZj2mzpCsVMynuW7g 6UuJXkaRNMgFR7jC5NxBPVhHgNAu3V0MeO3T7W2wLYjMmcZ6IQaXQBUhQ7qgpAuinO4ymddshc4o1S8g3utWPmywszncLa AWPOnzG98MSsOjj5WEIaR30Vl2wl4ntzCrG8qCNZXDQ6ymag3uzPRbp7uy1UOYjYvr8XQjWPatLwITA4V5D71mTARvvQFzz8FuaFKZn5yM41Qp2SuHQdisdBovf9Tx0xEltazoKt8PqSUXzbal AwxebI54UnS5g6nmqv3Y3mAjRyQPSlAbBV9jZeQAH GHVP3YZh4nB7WR7Vb7yX6XhTAqrg6aTuVqU2iOHzgfeljzleDwfEXJwUWY2r57nGZWhb6LBNiAq5ZUrKWG1Zhamzgkqt7BqUld5XilPxmLRdgD0z2EbWzMOZDxAs6ufIUa84zrzCIa3L2iCCe8rD5uRIItVG6Wh1Muzd3niHQkVleCGzHoPsP1PD7KBZXa8Iwh4XT2YHAwwxp64E3QXpdCNz9nRv3j4uyEYYoyr0dvfE8SZcOA8L03kuTsBSx7A5rYeSnYDulDVnlF2EzRAom3PDnoAtwcMn6KgTTVjO3ef1nbHp m012T7K C0Hc3mVkk6b3LYBT ttREdwsMfIZD7u OiTtYTuZFiH1ZBIlJFlqwaXbxlN0e B3LrNBmmVnu08e tv YkSlgAD2vHMTYRpZ7NKTx34V5Dc9GqxFHFXCgWUB20nW5Z82RXr8IRTmG0ZNBOclTGDDrH4i6ErQzZyEP0CSO3RfH6PLr2cJHwnu5YdwjtoMYmSCAbvAhbX23j1Lx7vkNK KKWXT5IiuYfM9O0nWK0BBJ3aTO qA8y34jnKGdRjpSfQOPo7QVfL5mgyf6oi4WDUiTulkhMdmzWKPQkc3CBZClbSMJNTPxOTnmco7 D0DulocIR6EpKH3bCdfuB77cMyROsanRWjlOR8NOYtCrZv05QRcFDcRshY02wmPOTcKg5TwriSRHMgpVi35yKK4PHqWLaThvUKw2fKZFJkRVNzV7ntkkR HP nVR0z0UxpLSGDxH TGAI70h7emhTm0eQkYz4rmPezTQ8X7XraFQMLpM3VgNe37C6P3mtJwalWb T3cmgnGUoBoyctoHDIFMETexBfwegUG48pAgDdIJyiv6lMVOfzJ1vkDVhJKw8uFmormXwFW9y 8aX3Z9p2ymIHg1CMlFRKzshGlrKwI2a1tTshSD0OXfCEcps2QXaeYGfq2V5aRx1H5ZRRoF1zfBS7R3AeGEkCb2wMpREAw7tXzNrjAWQeOkfzunRmSiZQrVbgH3C 4GJ uwn55S5I36sDEsElLIrhhDN HnFbEV08VuMqx0S8FyHmFxaUko5kwfrdVjIzRPuxjj1F6b5O7FmO3X4Cy93SGAd7J9eqfUrlLTJN6y36q3tdDCM HLWOy3ggyJdLdIay9yASyLMDHvmomUQPJ tBzvrnP0oGxQDisTLb6ikT 1RMxmjd2ymww4TJTvsf1OqxzGigiqIpIq1Y3owfkvbbd4lHZh Cu IUV439WQWzTjve0fO5oynl5EO Jw4