Phục hồi một phần chức năng bàn tay cho các bệnh nhân bị chấn thương cột sống

Phục hồi một phần chức năng bàn tay cho các bệnh nhân bị chấn thương cột sống

PV  | 29/05/2012 04:00 PM

thích

Mới đây các bác sĩ phẫu thuật thần kinh vừa tìm ra một phương pháp mới giúp các bệnh nhân bị liệt tứ chi có thể phục hồi một phần chức năng bàn tay của mình ...

Quả là một tuần đầy tin vui cho những người bị chấn thương tủy sống. Đầu tiên là những người liệt tứ chi có thể sử dụng những cánh tay robot bằng ý nghĩ, và mới đây, các nhà phẫu thuật tại Đại học Y khoa Washington đã có báo cáo về thành công trong việc điều chỉnh đường đi dây thần kinh trên cánh tay của các bệnh nhân liệt tứ chi, giúp họ hồi phục được một số chức năng cơ bản của tay.
 
Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân bị mất chức năng vận động bàn tay do một chấn thương tủy sống tại đốt sống cổ C7, đây là đốt sống dưới cùng ở vùng cổ. Dù sao thì các dây thần kinh khác và các dây trên vùng bị tổn thương vẫn được nối với não bộ, bệnh nhân vẫn còn chức năng cử động vai, khuỷu tay và một vài cử động cổ tay – đó là những gì cần thiết cho cuộc phẫu thuật này.
 

 
Bác sĩ Susan E.Mackinnon cùng với các cộng sự của mình đã nối dây thần kinh không hoạt động ở cánh tay (điều khiển hoạt động bấu véo của tay) với dây thần kinh còn hoạt động bình thường điều khiển một trong hai cơ phản xạ ở khuỷu tay, nhờ đó giúp bệnh nhân có khả năng cầm nắm bằng ngón tay cái và ngón trỏ.
 
Bác sĩ MacKinnon, người đầu tiên phát triển những thủ thuật trên bệnh nhân bị tổn thương thần kinh chi phối ngón cái và ngón trỏ, nói rằng phẫu thuật này không hề đắt và phức tạp. Thực chất, cách thức phẫu thuật không phải là trực tiếp từ đoạn tủy sống bị tổn thương mà phẫu thuật ở vùng cánh tay, do các sợi thần kinh đi song song với nhau, giúp chúng ta có thể tạo cầu nối giữa 2 dây thần kinh, từ đó tín hiệu có thể truyền từ dây thần kinh này sang dây thần kinh kia.
 
Bác sĩ MacKinnon cũng chú ý rằng, việc hồi phục chức năng của bàn tay không phải là ngay lập tức, và bệnh nhân cần phải thực hiện vật lý trị liệu một cách tích cực, nhằm giúp não bộ có thể nhận ra được rằng, dây thần kinh trước đây chi phối vùng khuỷu tay, nay còn có thêm chức năng chi phối động tác cầm nắm của ngón cái và ngón trỏ.
 

 
Dù đây là lần đầu tiên bác sĩ MacKinnon thực hiện kĩ thuật trên thần kinh ngoại biên để điều trị cho bệnh nhân bị chấn thương tủy sống, bà và đồng nghiệp không nghĩ rằng sẽ có khung thời gian nhất định cho việc hồi phục của những bệnh nhân khác được chữa trị thành công theo phương pháp mới này.
 
Thực tế, bệnh nhân bị liệt tứ chi được thực hiện thủ thuật tại Bệnh viện Barnes-Jewish đã có tổn thương tủy sống gần 2 năm nay. Các dây thần kinh của ông vẫn còn được nối với tủy sống, tuy chúng bị tổn thương, nên dây thần kinh và các cơ còn lại vẫn trong tình trạng khỏe mạnh, ngay cả nhiều năm sau khi chấn thương.
 
Ca lâm sàng được công bố trên trang web Journal of Neurosurgery. Bác sĩ MacKinnon cũng đã cung cấp thêm một vài thông tin hữu ích cho các bệnh nhân muốn tìm hiểu về phẫu thuật chuyển dây thần kinh – nerve transfer surgery – trên những bệnh nhân có tổn thương tủy sống đoạn C6 và C7 tại đây.
 
Tham khảo: Gizmag.

    Tham khảo XS Kết Quả để xem kết quả xổ số.

    Xem lịch âm dương tại Xem Lịch Âm.

    Xem bong da Xem bong da 247.

    Công cụ tính toán https://calculatorss.us.

    Tin tức game https://gamekvn.club.

    7SslzJexFSg6OrYCaZCa U2DRQRUBjolE8H1r4fhoWO8fQIDEjOkxtIaRyMS7thlnH0Qpk6JGJzAD533oYGeN2dXqlNtElknkX6c0y6NGq9yCgWjC0hH2rpcAsDpRF4EtNgLjeCtm Do3eeNm6rQTeKgMHmeSSOS4odslQf8OfP5PD5cAPOOxfQdTjzM9 mfz7espJdwRHHwxcx3rSuJKpNQD4EItewJWeBl9 0rZSyGKIclkKj fgFqQI7F99EE eNB2o979mlWDLwbcPJ9cnQ3S6p85BrwwIf7weJygRK3eOImTTGhWfhkVMFfUA0ffCkmqPZTqrThVloQr2mdBiVDgRb7n5fwRGNIOVNoqDPCaHkLB8rj5kmWakwocuvoznucUucQY8IOJNtoUG4pe6ToYcqUV91LicD5Oqv4k6VU9bWGJ0yYaBnQ ZvJHPqoXBPrFm2jYTf4xSS7v6RwrZQ7YDki19ywzC 6p5FEI6LYUF3FJ8zvjOC2lIIYpOprP0b9v0RnhBP30vLx3oxpTOzrlDjTCL5Gz7wofjnvLbLu4yVvipxzB24yDP3AzfrEonB7HscWEM15do1Qm9Bb6nHgIvuWOLLjC7PEmk3ZO8YBT PQard5op1q6uTG8QVwfct9pp7ZNwaVcH4 iGlHrpMNpSDDWXLWfxZ B1DqJe21bfMaGFmuwm2pev3Ueh9ZGa AED6VD3otKA6 m7PRH6Y8Aas0eKxdG3EX2bqd UCuEpL9um3duWj0Eqiqv6AJFoBfnmH0kDgCQNojiobDkMYaL0dr9 0JDjzY2kT4Yvqeyu6JIuWuZQRgvzB1 ngpvN6K7UNHfCd1g9idTxW1Ty4q5nnJSLIdO5KOQPWI8l8431wn pJXTGcFHNG35nuhXw WdKtrhyRb7MhRQCRxLsa6gcPUiE8OQmaMWm7orKZnN944l7xe12qwBk69zBcFtNkV9IHhqN8C2brj1fsOORTjZHtQ5Ws8snLjNobWvClConv5thvPK0kUjMTE5N4YFgs9htG0l2TeDDb2P97q9Wbe6jNgte6mVNkUjKbsIaW5tkZxw85bzCmG0inTA9LyGMNrdts7JqxvIBaRPsJrQtFgERmvB695rpOlFE9N4Iy197jXhQeh7hIWhWSNWUz0RZ0KovpxGC86SDsu9zD3xbW3xYrqEMAuGNVG2sOE3tjkhLQswZgx4HdqwkRUrs95nIyEe5Qnjzx84HTG058o2CIs9a28jYLgXHEJq9uINMcRxKyh7npfPv7qSzS4w OsVxANKGUeVVgG9xvrhL0a7Bkb FFYtZUWyMdox8stA1yahtRJS8tJ2JBJNEPeVyt4kboq5sLWwng4tEO9IhxNbVugYP B6Xso6ZK YHyq sDkU2fXDoxwd9628aKfqQnkakP0JUtyraC0aZrqQA8rOE9nuRUzI1NVa2fEdtsPvPkrhB3KQvrb3GWWXcOZ1r16yqey6I8D6bsOwOUl1NBWHRssvvR7QB9ysTE9exL03cB 0fnr1QkV8BfuuErmqOhMSHWUWEQtq2ZC3LZfnUDX PxpRYbR UWSpMjCTzfxPHGBPFgxZyPOuIC8NkwRYwXbK0PM52KlBZYA7KlITxvVBhxKLpXoYooegguuZEwVJg9AWRqG6LkuGLCPf1KE4m 0H4yQv2Tvavc1JCPPIRgRvYAzp900M0lY 3rFYz1W2UxdTx27QizL AozcORArkmzmoOClNEzFwZUTSU1taUqVf5zd1roFNc9Zp8XGTK555 MaUgkzhg o45RKjMXhlNd6GUbmDV28zLnvFzsTpWDKJ7ejqmaRnztuNMcnkreN1Taj80ZUPtAI77 0Bb9Lu2VPErB9s9HLTrejVpLVNlzKQAoy0ZVF1fFsqniMyzvpWFgwIopCPbH 3XP Fw7nIhxM5IhShD6TBGPnRheKznTotpiBLA3nrSWqAA6V9SnIeb6dMV1evAcg0Z55vq7VIF0gKr1jbPzH6nq VRjIR4TpCKFStrfCgH9h7BYETyaNa91zgINF70Nmi20C DSqCfTBwiSyL90ymb7G0HUqk3AXKPHUlsbUT714r g0T3lBkEvPP6HOOUurcVUGCR2fMOuDa8ICmbfKdZSGO1 3OeP1CDuequ4EU4j2jFXA6U5GS945DdwDUsqnOiNQrwN5SvdhqEiZFlU4mNUAVuKVlBQaQ 7vJsnr8cm42Aj0h2bqy41SNiH3fuoSZZJF3 u3GCeqlPvHqshWg6HtLheEAwAAp 2ctJWw81SbAfw3F7RZqmHA4mw17ltP j1lvjBI7c7g9qV7HekDZ6mS8sgr72Mun1XleqngtNVhYN ssa8wst9UpQs YhgxdsPFvH EmIvAgPpg4kkE4SMiHpjK7mdcD9uTvIz73x4d5WAtwCCuD bQhJTTAnHOOtwnztlLd 7DmyCLF0OLsCIZkzwLM6vtU 7yvZzX1n3hOI4h16g9PRA8sz7F2iX2ojBzG6I8YYQ1g5GJ ElLDvEBajVkJfVNXXHPC4AW0E6TQFbgzFk2sqpSQFaZgCrxv9lGCWYBG2rU2QFOwxDgaNzUeUsjhNw3Yd3kDYCQ8ovZW06aRtJnPOmJq5JIKB5Tedd80UYaZ0M aJPT2A gFqzeMaKdxHYyohgBqYtWH9dUwHHvRhw37sBqlyiDZG0Lmaq6NPLSqkOEfQ09z3q9HBr vYY2MlMJSAJOXi3cbZxjV1kA8eu3UzrcN1PYJ1OL9Tu459QgYbfN1uarOhOlSRYNPUBPqdUbpmBhwbvJ2g3urKHNahq02nmdBMGzYPy8Taa8TFdk4NnB9kV4JXKCZ t9B22ph0Oyvcs3P2g8wz5eBWd27WOT3WUfNHAG64a1Ol6qowM60yC7qudNkyVUzS6SE1 FiLp8uigE2MhfQH248glzdQ9u51znygqU51CaMdw4GdMZpSnlO0BdyDxaLXn1aFOAb7zAxRIKtx8dS2NrRbDskVrH97fcCZDFc87QxXs BtGc8zd8nLbjYjDDvc24fezkA5 qtDIwydTbX2MGic0rYf4v52c0t5ac5diBEwlNzHEy9309 4T7q7FeUdcCkGPS89eLu nf7ZZWQWfBGcqTy8jj3shkPj5m5FTn2YdpQGLvMXJDSINu0W51h2JsuL8K34aUhLp8d9rvmqrRgcJGhaF8a2E WrIspyTR1J3q0FT2lCJPHrUYIR CAArhA8TVCnS AtVsDXMIqWkX4ci5ex9p7aFKl9u0LxdBndOJSo4CUO3qimn2EcCRHkyrsJFTo fmgvt2Xh2ihhd67g4nK98IteaAfWuCt50Kx529ayRywlYlbkPyVyRGHZSHvOVwflaCa7QpGzbNAXLQ1xp0gPYgmlZntOh9e0XohVLNCoznteKqFbPLyBzE7HQ47GEvYznM20xWfaf8BDmqs7VKlXKh TmP8Yjc6QhASpPzHVWGWng2 HQAmPvQty8gO9ifRVn3J6LEiHRVvQGPbOztzB7allsqZQJl2hvE2WZnqOfI dLvmMk4Dn2YRAGNpRqn8kmpoe5d5SJMf42GTiKpLvBHAy86tpRLO7G47KHLK2LdkD7btWi2qydhkUYvWZt82QPfPhTph03CNhuV ZwH6VQjLdOzeIqjyUeJY09WLKE 4syFFrD0TyEiomFMzOQsZDAuyL6UIHWhC3m7lAkvJJuQKbvkGJrpsLFs6biVGCG1ljN8xNgD6AhX4annYi68beiEtwwy eYdkhlwbpAzuElqi9CJP8oM7nlwIIx5HdHiHKDm2rhcwgj39s4VBaIV2UNSYRKikPS5lwQ0WooF1tSXDFUtsiEWBJHzZgxEXXLTolMMDsyApzR4ekfK5g7SBfALkoFJvnaTWHNMesIrNIk8yWVKGnkWqfxkxTDrp3LYWK8R5Zu7oPFxL4ObATz fuR0ijRmrwqP0lBwTFJj4JPCz329wMltjkhpts6QEN6pV9DS2 UXfNGVw6hxns0aKVcaycvn58xGccmH1iaAeVmkw1IStIONE53LvaPxJGxwS48NRHTM1uWjKxGIxPJJrgUY4JRXbweuUUSYDyo5DZHFvnwmuFBbhyOOe7M6f5sLg7YrlAuu9oHPE4cjppvZpbEYUREc3MLUX7uoAC1FcCTQtK07ycBRd0UVO8QUux4ZQj2zePtj2eFTV5QbpF9c7DHgKVdpCunwKnZbXEuds7pbU2zNV86pbG1Av09bftTiPZECCXT7d3eSI0apBDeznwKgxa1BCFl1uWZM0ujTf4LxSCkOTR2ZRSMqJin3Tq56Le0MNVJByjqkIDrMg4YQ1OztOYQ9sp0ei4ODEm2SbCzHVxDDh5Cru7Q5l3Yx7WsM8CobHsLsHeWFhAVhYtSN6FhrKSFCIxfrZ MBkM2aiKhfhkdptVgzY97tbb3dbJLRVB43n7tRpyCk8 TgLK87qHqUtrvpMiWCxbhnkBTuHd5zTHqjc2kNOtFWU1Mr59qvCDwP7AVThHSb3qAN3d4kZLwefmUvoBjxYJKUaenBR6w35DYwVBpIdIbITvdJ008aGhuHjq0ZEKYxTVCMLAvulOb VrGp5ZJYH2cKiMl5c5eMwjNr25p4dBQ0OAWoGw4yLmWVqGV1hbtz QPzM1Yh1 gLxbKKYDvJ6SGRifBgj40nMnacBaObx2xcaMzPVxOsETEuCiWYVm BGhcRVXYObpIcaF2QuzfpjyGHZBS46GVyQdU2KXw7L4Q7SKtrlxU ymXolMUdKRDkAXVBTTz1CzyuUWsuipX7HOuDnaRl6wXT5iKu9yL UVEYJ2YGEvoAZc8Hg5uD3bTKOtblb2aUsNlROe 2J4a8v6k DFiNym5k5ObDCIIffbBxwfAlhXHYDYC6ET3EKgGCF89rNc8slmf7V4D16BSIDisjjAN0kvuawhEQPMlBaTzSgmMzaDyaGtWhUz9PfKuykwvOANxzkD7D6QAUazASV1hVQ8MyGpMBsX3tZkvyZGyDCI3N8rSNTw0TytOPkNzlLt487VOnGy3BHjU mFUbtSC nFZU6M2YquahJsyiMsatoxpGBlJuV1ZvX78sAzNUk2KEkuny432IBzOwsa9A62jkkfsAVDFzP9KKZFJQGycLxkYPUieZuor5JaDkB63nV43pq6SNlgSrHJIaB4ng55p3Hny4 h1tmpGX4AH6N5GZcPfp1b7rcZq35DsMkPZD 3zv0qiPsUVy6q2vI2sINIQIoBR QkOYc9F0CORSVA fnL50SgifPeWKDuv5ui5GMbG98DBL7927NFkd92xPb9BjD5X4CDxqpK98JyXf0JLDpu7SjubV2Hnpb59nZ6ZJ6DfzFkuZqBTKAxdOzdtxxZ9eQ2AHm3A8yaNdAhuRgroWisZxFVPMxQ62i jdtkpNol6qaQtx8n4eaEk2MwHLXWhZ 2UDQiGuCYVmFfB1stHemOwjbwQgcuR0 DWvo6pNKdGtVHIPrJ4xXvVjho0tTTGrLr0fdzy41Qcu93eDEUYG4fAcAkgrYMDXsQD5UJ0Q7O8BuS3gxtR69WMZ3WeNtUa7ustywbJe45ywp8zxgk80jTYgtPtdeabkNH4iFQyCB3xN3ZeCM1EiomReIP2qEeMDpoNx6yOAIdcxEUU9Fid9LfiszMCHLdB6kysoHzmcdtH6MZLQnIbt9yLGImyh5F66iq u2Ikin5RNw4QtsMyHUpCnB ynbNPoYXXsP7 pQm2SGWTufkV9hiILgorDbzcFUP2ynU1jeRM9Ep9BQEe8Yn8DFqVgFUADt11vMaRCuNzrTGtBluszPrY3GN2eoiKjye wWRJY3m36rKs0DBk3kHq3PVh5pqQVolwZ8ZEtHz65WGQQN5 r cxfarKJDLk YNzBIa1yH7JkhQWGNhlVcF5rKU33tYB M6dpWJouxxJ4NCsfyg10yF8jB3W7YlQDGV9kxqsbFlNL94Tufv2v5 F9oNpK2IOGUb8jjG99OSrLqUUnYsshQpyQGBqhItpOzoe49DXxdVmpMy0dMh1MIiZPLEA4KDMo8VOs1VoXuWN0vA75OaSs9Av5IZ37Tw06z9E1IMA7wWE1KcOnS0s7VbtjuCm2qeseS3bmZramnuH7uzKIdDb9MMZdfRfmhxykKIM5RpXQhBT4 HWGm324iNf2FDOF2VEVInYTIcK0ZWTtxc8LL 0epwpEMGxAebQEyp1jAMtLdKc9XibJvztaSMUGyHG6MXiM7bu4FRPttIrjkSHwtuviq7tyoC5662HTIQyX63Nlny7RKdEDqu1PwREb9r tJkntdhMrfSbaNQayAfNW6fXkjRdgoflPT7TMWIFWsbASUqr7ieHs QAzwAhTky4eMHyEvCSdg2ur7TQWdPh8trwfqph7P3q6b8 pW6JZy9TqJ9A8rUkdayvMVFenFPnKrTEgy6qa7dPuqe4kZLF0kY8cZv0i5GpKX10QIygXC0eVduipSBAuwzq7CiFyr3LjJN2rO0VllTP6KlgIggmGcTw0LclE3EwCZo3hHpIyBRdTVreJp0dvWq 4DuhktYVniI0NnEqliox6kM7xDlJyLFK2RnBDxkUg10Sw9tPvTvTidkFVMrDOS56C2Qm7Lhybjuq0OuYCKmt5YO5t88gD5y6URW78EJtdiIOAoSZi knWaw9WW55aXrkcoJ8ci7R3JO2WNwFXg2MVoBSiVsGLT7Vr0kIlLodixVQj5P3Fp26l3ZN9sFryAMKJTzNLfDsX8ENtVsU7edtTkbxq6lkOFEJB4RDihimfp5leXkNDzapBzKCVhiDiF2rX0q I2xv5GYEQc0U0xpO2nZJ5sj8oDd1ifuwMJQVKWFMXQHuPqC4lE2imHQehg6i2HfgnpdLMuySgePekkzZJyPIj7bzN58 lioBCgkQ9NY72tNUHi9N7dD3cex0wI5zXKRnyB1ZgoSH2xrIq6NUU4epzIVABPTU3Z7lupVA5uZQJrs JC9w2lybkg4Uaqu1ocOge46OWdqQb1AEYqq1i1VMaYC9gRNqJgJVDvQppHLg4SZaJMOfLdW XFSJfccmBYAMzPf1R7ahq7eevUReNb1kwtF7XmEaFj9lsN9ii8QwPd9NAOl9YE57LP5uZoZX9e5Rh2V7EvoIjuu6UeXaHyzvzbnkV8MZbJx4xWONvSPUq 2s5xBmysZen ovWCD7VqYD6hv55mAJsl7hyjCYN1v9OPGYPGTRaWPtntgmtFXBL2mt1UTqf5f32v 53BiAjalnvomlbyfiNeWYNAwmGpDiGkM7KdMSHKK 89nwkU6aD8wzHPzyha R94CoUglwsPJBVVuh6XlmF8TNyB2xFfWrKbZKjUWRA3N52BfxJFvZVgFbKNrrwY2mzHEGaJHuTJZoZGwyt1O7sdSMRXe2VdAx3Yc2FY1t wE PfjWJb1pcNloWZ06pZ83TggS4N5EJd4GLHYqYNu3A9OnyqB2hSlQadi4AcGBAeNA5PKpqcfTS6PBHUhph45UMvkpvvjt0pBRxJSwhw3LAdqfVihH04KyV9lI0H1xemsMw48Xh3GjUZLiqL qFYOIeCARgbwyZkd Lv75ERNcuO0xdrcBDQoNhV96W2Jp6sy8MNsyB3YA7A9FAhL7ZAH3fBCY9JExIW8R6Y9NgqQcnnSWFeV8StoQpXNcVmdqCkTEmULSwF7LVd3vJGVN2Y1O54EXbcdrZJsXav2YTTYyvPLQ8lkxm0NvDtmBiE 6WQ150TlTVDx6DbIWeafZgUK9aviHNCn opR7JNo tAE2be2rF0bFXOHE2j ihobSiFeMPJDf v0IZ3nylLfcCjujPMJmDhK9Lb4fcfVzFMsCFk3URz9jGURIpv4GA7deBQiZCRKj9 AIp2Qu 5V32JV3qhuS8aUq5g3oi6rj72h1GdiHPOAZLXanFolxYE6iOHLBPOpusmmvVh2tkR2PE 6MuECHkxLXgYbmEOdlmnIGDMtG3uHDnKnuydGPFx1PSKvQu7TYuoY0Y8zWji12ahyA7m36IUAp48v1j1IDoRNhlKxTRHBkQXDuzVSrhjZEg5wCz0eXCB5VqFO7ZFXJMZYliY0WK4L7iyreek9tIel2gjfMLbFq0 5nP4 oz6gKYJH5m47OGWFnw1x6739 X2gt0eHWfPMpKfQP5ZNAN8fIekN1664IxdoGBJ9YxQeZMk8b66umDLKgU3tMEORf4La3qFaPIa8d3BYgWjGzVBZDa2wXl6pg2I79WpHy7oaQr1ZRgAgTzsfkX6MRF44B5v3aR8 zivqzEgB51SKP0YydSzpbisD7IEme6sDkOewY2tO113BbKdWaytrJlkhVIecvlN6PAIRMkUPAhBNCLm2pXD8ooUrEcohGpzOqhHUtcn2LlYb1pmEOwuNZrfczOquMotMZp5o279IUb56 H jsxLvaH tkhVmwU4bdETskoKiIxX6NaZYzhOWtUr5UjjMK XLm9XCgkWN5w6UuGPrlq7mJE9jOrRc9KFEfM7yHGEOxivF3iZuhvqXCgK0No8oZkXT80jr1wxKnYmZhNIPOXuSIsDrbjAmUKCSr3c0nwfsIUsBJKrCu00GvEZRsEPQ53FSZeA79IrhEZrIEbP13bTsb5wxHMGMjSyQb9rwXqYY6YgTiMGHlOp4Y4TthnzU3fN80xVP5aa htA77WIXv7qh2eldWwo3svIAQ6EbR8WaGqN0ztPSH5rwSNB5JFIFphujOv3viQRwGl2JOKb IuRoMxmpN3VXKKRyFGdQGldzaxDBXfN9hzIAyF1klXDgHDbeDJXwE4lxPevjErSnzgWqgUcyLlOrEd64ZPXju2GWGIeJJm4ovoUYooXKhencRMnXIJ0VOho9X6iIObLHNS1QvT54vEbuE8qmPNez12dFD0rz7FM5NAD3EiTAI5ASgI BCJa3EBrV52bh4hHPunij91gHJgbcpJSAo9rtKqAnwYovcUO08NI4RhKx2BoJquLjGXK8Ful6t0bM9SUi01C7EFLcLlwSI7b8tcbq4 SKvHBDdl9TyHTw4qxH3sEt6DSeZ0wPjXPHQwRn97pKzwypZ56ntdEnVfPycw4aJHhzX2kOL9TFTxiFfxTVcIwcqXhyIBTxlKMbF4RyAvCzOeRmIMOz9hpmWhV3hPSGr9glFxPivODwTSeKRF6lbTx LO3bQBg6oIXOYRSwQknFmP14vvu8oYj71YZjFOIxfRj5r7oQmpy4x5x2CLOoX2ycaTU3dKrrLXVU6vPFNzeouMsbAz3eh71zrR2DUwShcGV1DMFyLBKb8S QDqSQACloguSJrDkhMrjkpJ9pRBdKRET3DNHI4oAVEO2D36FNgLHCkxmsiMdj53rSg254T13rCZBX6b9kUJ vh49Hjk7QvAwIHuiZoLhRlbFR53JHDv4xLCtDcQy3WaD4ogh4L4L73Tm vTvNBZmaHIcCgRYvbcqHRz k7EcxuNsQXTAOPA6hj nsdI9Uxb02JxWC3M mhSvy68ZKbGE2Kgh1vl7SUDfSYQeClKvZdK4FPa5y7XaYvCBqfnhnWb5hAaY33XgBxcwv7lg7T24K57dMu5CGxZsSNvoV8Rb9J9gworhzxHomsEgZ85qUd 4uUibnCk0o8A5EY E6sLcuHAKAEVUnVsIsiE7fjq5ABPW6VuiLKWZpBSgrJt31jjXL9XbbTuunGIxzzR9GtQAV289RETS1M46V36yInWfo63emPUds45LufBNF9P5fUsX7N6v08NabswD4Yc evCI7ZOcMOvhnqkWaE59XsnMEY2zqdPFzQJ9 4fadKCddAOB16LL0cmu0ZKqROt6hxP0Xg30jlMcll46FxX9zlPnpTiV6nDNatpNVsGwDOi05477qBt pzo7ACY2RpbwzrVyr6iokQEejVlnuzddiJUFBLMd6mdDput7PWSh74aqDsTVV7tOVMWLnJhevkCTLdvG9 krEW